Ženama koje imaju simptome manjka estrogena u razdoblju menopauze često se nude razne terapijske opcije, od „prirodnih“ pri čemu se često misli na biljne preparate, do hormona koji se obično svrstavaju u „umjetne“. Međutim, treba imati na umu da ni biljni preparati nisu našem tijelu potpuno „prirodni“ niti su svi hormoni našem tijelu „umjetni“. Za žene koje prolaze kroz menopauzu u redukciji simptoma poput valunga, nesanice, razdražljivosti, vaginalne suhoće i promjene u libidu (i mnogih drugih) dokazano najučinkovitije rješenje je primjena hormonskog nadomjesnog liječenja.
Provjereni i odobreni lijekovi
Danas na tržištu postoje provjereni i odobreni lijekovi koji sadrže prirodni, bioidentičan, estrogen – 17β estradiol, a jedan od njih je i sve popularniji transdermalni estrogenski sprej. 17β-estradiol je identičan estrogenu koji proizvode jajnici. Ovaj prirodni estrogen vrlo je učinkovit u kontroli simptoma menopauze i ima povoljan sigurnosni profil. Istraživanja pokazuju da 17β-estradiol podržava zdravlje srca, gustoću kostiju i kognitivne funkcije, a transdermalna primjena omogućuje direktnu apsorpciju u krvotok, zaobilazeći jetru, što može smanjiti određene nuspojave i rizike u usporedbi s oralnim oblicima (npr. niži rizik od tromboembolije).
Transdermalni estrogenski sprej osmišljen je za ublažavanje uobičajenih simptoma menopauze isporukom estrogena kroz kožu. Ova metoda omogućuje stalno oslobađanje estrogena u krvotok, pruža stabilne razine hormona, što bi u praksi značilo da se očekuje manje nuspojava tipa promjena raspoloženja, glavobolja i sl. jer nema naglih skokova budući da se lijek postupno i kontinuirano oslobađa. Za samo postizanje terapijskih učinaka potrebne su i niže doze.
Praktična primjena
Transdermalni estrogenski sprej je sve popularniji među ženama i zbog praktične primjene i jednostavnosti korištenja. Sprej se pomoću aplikatora nanosi na kožu podlaktice ili unutarnju stranu bedra, jednom dnevno, a mjesto primjene osuši se kroz dvije minute i ne ostavlja nikakve tragove na odjeći. Početna doza lijeka je 1 potisak na dan, ali u dogovoru s liječnikom može se individualno podešavati sve do 3 potiska na dan, ovisno o jačini simptoma. Važno je naglasiti potreban oprez kod kontakta kože na mjestu primjene lijeka na kožu drugih osoba koji se treba izbjegavati. Za razliku od drugih transdermalnih preparata, kod spreja je to područje kože značajno manje. Mjesto primjene ne smije se prati niti nanositi drugu kozmetiku (npr. SPF kremu) 60 minuta nakon apliciranja lijeka. Nakon tog vremena više nema opasnosti jer se lijek potpuno apsorbira u dublje slojeve kože od kud se postepeno otpušta u krvotok.
U minimizaciji rizika HNL-a svakako treba istaknuti i važnost uzimanja progesterona za žene koje imaju maternicu. Tu se prednost daje prirodnim progesteronima u cikličkom ili kontinuiranom režimu. Za žene koje su bile na histerektomiji (koje nemaju maternicu) dodavanje progesterona najčešće nije potrebno.
Kontraindikacije za primjenu su, kao i kod drugih hormonskih pripravaka, karcinom dojke ili endometrija (aktivan ili u anamnezi), aktivna tromboza ili plućna embolija, teška bolest jetre, nedijagnosticirano genitalno krvarenje i neliječena hiperplazija endometrija.
Primjena HNL, pa tako i estrogenskog spreja, u menopauzi ima mnoge dobrobiti, ali oprez je naravno potreban. Individualnim pristupom svakoj pacijentici liječnik će na temelju osobne i obiteljske anamneze, nasljednih i stečenih faktora rizika i životnih navika pacijentice odabrati najoptimalniji lijek za svaku ženu. Time se smanjuje mogućnost neželjenih učinaka i omogućuje ženama da u punoj formi prođu kroz ovo razdoblje i zdrave, uz što bolju kvalitetu života, prožive zlatne godine.
Jelena Soldo, dr. med., spec. obiteljske medicine
Reference
The Benefits of Estrogen Spray for Menopause Relief – HotPause Health
Estradiol (transdermal route) – Mayo Clinic
What Is Estrogen Therapy for Menopause? Benefits Explained
Estradiol Topical Spray: Uses & Side Effects – Cleveland Clinic
Recent Trends in Menopausal Hormone Therapy Use in the US
ACOG Releases Clinical Guidelines on Management of Menopausal … – AAFP
